Generalmente il tinnito viene trattato tramite la risoluzione della patologia medica che ne è all’origine e che lo ha scatenato. Spesso la causa alla base dell’acufene rimane sconosciuta (acufene idiopatico). In questi ultimi casi il trattamento si basa sulla tecnica che mira a spegnere l’informazione sonora a livello cerebrale (habituation) a volte utilizzando apparecchi produttori di “rumori bianchi” capaci di mascherare il messaggio sonoro al cervello.

Tutti i pazienti con acufeni devono essere sottoposti a una valutazione audiologica completa per determinare la presenza, il grado e il tipo della perdita dell’udito.

Altre indagini dipendono dalla sintomatologia del paziente. I pazienti con evidenza visibile di tumore vascolare nell’orecchio medio richiedono TC e RM con gadolinio e devono essere inviati a uno specialista se la diagnosi è confermata.

I pazienti con acufeni obiettivi, pulsanti e privi di anomalie all’esame obiettivo o audiologico richiedono ulteriori indagini sul sistema vascolare (carotidi, vertebrali, vasi endocranici). L’usuale sequenza deve iniziare con un’angio-TC. Tuttavia, poiché l’angio-TC non è molto sensibile per malformazione arterovenosa durali, molti medici quindi prendono in considerazione un’angio RM o un arteriogramma convenzionale. Poiché le malformazioni arterovenose durali sono rare, si deve soppesare il rischio dell’angiografia rispetto al potenziale beneficio di rilevare e trattare (con embolizzazione) una possibile malformazione arterovenosa durale.

I pazienti che riferiscono di aver udito ticchettii in una o entrambe le orecchie devono essere valutati per la presenza di tinnito oggettivo. Questa valutazione può essere effettuata tramite auscultazione utilizzando uno stetoscopio o tramite timpanometria per identificare il clono del muscolo tensore del timpano, dello stapedio, e/o dei muscoli palatali. Il mioclono palatale deve essere visibile nell’esame fisico del cavo orale.